Закон, вступивший в силу 1 января нынешнего года, ввел для россиян полис медицинского страхования целостного прототипа. Он будет действовать на территории всей страны и выпускает право. 1) выбирать и поменять страховую компанию, предоставляющую услуги ОМС 2) выбирать и поменять медицинское учреждение, где оно находится) и доктора. Правда, сам процесс перемены полисов завяжется только с 1 мая. На тревожащие москвичей вопросы в связи с новаторством ответил член Публичного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, председатель НП “Национальное учреждение по безопасности пациентов и свободной медицинской экспертизе. МФ Алексей Старченко.
| |
| фото. Геннадий Черкасов |
кстати
Как недавно заявили в Минздравсоцразвития, в один момент с правом избрать либо поменять клинику сберегается принцип региональной принадлежности. Намечается, что человек предпочтет наблюдаться в медицинском учреждении. Не смотря на то что при этом он, может открепиться и прикрепиться в другую медсанчасть, а тут ему уже. не вызвать доктора на дом, благо она находится далеко от дома. Что же относится госпитализации либо консультации в специализированных центрах, то это по - прежнему будет реализовываться только по направлению.
- Будут ли действовать полисы необходимого страхования, взятые до принятия закона. Либо их надо срочно поменять на новые полисы?
- По закону полисы, выданные до 1 января 2011 г,. продолжают действовать до мига замены их на полисы целостного прототипа. Исходя из этого волноваться по этому предлогу не стоит. в произвольном учреждении, трудящемся в системе ОМС, по ним вам обязаны оказывать безвозмездную помощь. И нет насущности срочно нестись в страховую компанию для перемены полисов.
- Временами работники медучреждений, видя, что срок завершения действия полиса указан как 31.12.2010 г,. принуждают квиритов адресоваться в страховые компании за срока действия полиса либо приобретением нового полиса и отказывают в помощи. Что делать?
- Это налево - и временами такой фразы посещает достаточно, чтобы бросить незаконные действия. Разве сего не проистекло, обратитесь к кому-нибудь из управления учреждения, управляющему отделением для разрешения данной неприятности. Более того, можно обратиться в страховую компанию, абсциссы которой показаны на вашем полисе. Ну а в крайнем прецеденте можно заявить об этом в генпрокуратуру.
- Раньше доводилось поменять полисы ОМС каждый раз при смене места работы либо изменении социальной категории. К примеру, имевший полис гражданина, обязан был его отдать и взять новый, разве обделывался на работу. А партработники, попавшие под сокращение либо уволившиеся, обязаны были отдать полис трудящегося гражданина и взять новый полис как граждане. Необходимо ли поменять полис в аналогичных ситуациях ныне?
- Нет, сейчас поменять полис в таких картинах не надо. В полисах целостного прототипа, каковые будут выступать с мая 2011 г,. категории квирита указываться не будут. Эти данные могут не указываться и на полисах старого прототипа, каковые выступают квиритам с 1 января по 1 мая 2011 г.
Справка
Москвы, входящие в концепцию ОМС
Совершеннолетних муниципальных больниц - 211
Детских - 168
Смешанных - 47
Врачебно физкультурных
вендиспансеров - 9
секций - 17
- Если на полисе не будет указываться место работы, то как будет оформляться больничный. Но пока, как правило, места работы влетает в больничный на основании данных полиса ОМС?
- Такая практика действительно имеется во многих субъектах РФ, а она не может считаться законной. Согласно приказу РФ о порядке выдачи листков временной нетрудоспособности, их выдают при предъявлении документа удостоверяющего личность либо сертификата, его заменяющего. Предъявлять полис ОМС для приобретения больничного не требуется. Исходя из этого место работы квирита в больничном должно указываться с его слов. И разве человек трудится у нескольких работодателей, он имеет право взять чуть листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
 |
| фото. Геннадий Черкасов |
Справка
Чем руководиться при выборе компании?
Сейчас услуги по ОМС предлагают около ста компаний, и крайне важно осознать и сервису выделяются от услуг других компаний. Понять в этом не всегда легко. Не стоит доверять только словам и обещаниям
Во - первых, надо пристально приглядеться к оной СМО, в которой вы застрахованы Сейчай. Если у вас не было распрей с работниками страховой компании и не сложилось о ней ни положительного, ни мнения, задумайтесь над направляющимися вопросами. Как услуги страховой компании дешевы вам. Имеется ли недалеко от вашего места жительства офис данной СМО, в каковом впору взять полис ОМС для вас и ваших родных), а при потребы привнести в него изменения персональных данных. Предоставляет ли страховая компания услуги по доставке полиса ОМС на дом во многих случаях. Водится ли в компании круглосуточная консультационно - диспетчерская служба с безвозмездным микротелефонным пунктом. Но конкретно наличие таких служб разрешает застрахованному квириту ощущать себя более уверенным и защищенным в разных конфликтных ситуациях, связанных с приобретением медицинской помощи. Работники таких служб могут не только проконсультировать обратившегося, а и своевременно предпринять кой-какие действия, направленные на защиту его интересов. Разве вы уже адресовались в такую службу, оцените и оперативными. А если не адресовались - позвоните и задайте несколько вопросов, точно у вас имеется о чем задать вопрос.
Уточните, водится ли в вашей компании специализированная служба защиты прав застрахованных граждан. Кто в ней трудится. Каков уровень квалификации врачей экспертов, организующих анализ жалоб и проведение экспертизы свойства медицинской помощи. Разве вы уже адресовались с письменной жалобой в свою страховую компанию, то припомните: остались ли вы ублаготворены уровнем защиты ваших прав на досудебном уровне. Оцените тоже доброжелательность, желание поддержать оперативно и добротно. Это тоже окажется нелишним.
В общем, надо собрать побольше информации о страховой компании. С 2011 г. все СМО обязаны размещать таковскую данные и на своем официальном сайте. Посмотрите на сайт, оцените доступность и открытость информации, наличие возможности узнать и взять оперативный ответ. Постарайтесь узнать от оных, кто уже использует услугами компании, на которую вы указали. Полистайте печать, оцените, как довольно часто выбранная вами компания публикует статьи, в каковых разъясняет квиритам их права и обязанности, выпускает нужные советы о насущных действиях при происхождении трудностей с приобретением медицинской помощи. Но верно свои права, мочь безупречно ими использовать и подключать к решению неприятностей, возникающих при оказании медицинской помощи, все предусмотренные законодательством возможности крайне важно. Последовав этим простым советам, вы сможете смастерить обдуманный выбор и укоротить возможность неточности.
.
- Как взять с 1 мая полис ОМС?
- Первым делом вам грядет определиться со страховой организацией в которой вы желаете быть застрахованы. После что нужно адресоваться в нее с заявлением. А потом уже на основании сего заявления страховая компания выдает полис. Без таковского заявления вы не можете взять полис ОМС.
Существенно меньше сделался список документов, которые квирит обязан предъявить для приобретения полиса ОМС. Если раньше кроме загранпаспорта требовалось дать пенсионное удостоверение, справку из центров загруженности для временно висящих работоспособного возраста и др. то сейчас полно предъявить загранпаспорт с отметкой о месте вашего проживания и дате регистрации по месту проживания. Обязательно тоже дать данные СНИЛСА - страхового пункта личного лицевого счета в пенсионном фонде ОМС.
- Если квирит адресуется в СМО за приобретением полиса пока, на который срок действия сей полис будет ему выступать?
- Срок действия полисов ОМС, выданных в период с 1.01.2011 до 1.05.2011. обязан устанавливаться до 31.12.2013. По закону после полис ОМС будет обеспечиваться федеральным электронным применением, содержащимся в универсальной электронной карте гражданина рф. Срок выдачи гражданам России универсальных электронных карт установлен с 1 января 2014 г. С выдачей электронных карт полисы старого прототипа прекратят свое действие.
Полисы единого образца будут выдаваться с бессрочным сроком действия, они продолжат действовать в один момент с действием электронных карт, имея на руках и полис единого образца, и электронную карту, сможет адресоваться за приобретением медицинской помощи, предъявляя или всякий документ. Полисы единого образца будут именными. Поменять их при изменении места жительства, работы не будет насущности. Поменять полис придется, только разве у вас поменялись фамилия либо если полис механически повредился. И конечно, приобретение медицинской помощи по полисам единого образца должно нормальным не только на территории вашего ПМЖ, а и за ее пределами. Выдача полисов единого образца будет реализовываться на регламентной базе в течение нескольких лет. Исходя из этого при желании каждый поспеет его взять.
- Устанавливаются ли законом кой-какие ограничения на возможность приобретения полиса ОМС только по месту постоянной гражданина. Либо взять полис впору будет как по месту жительства и по месту временного пребывания?
- И до вступления в действие закона, разве квирит имел ПМЖ в одном субъекте РФ, а выезжал на работу в другой регион и имел в том месте временную регистрацию, он имел возможность взять полис трудящегося квирита в регионе по месту работы. С мига вступления в действие закона застрахованное лицо может реализовать выбор СМО и взять полис ОМС как по месту жительства и по месту пребывания). А тут придется официально подтвердить адрес места пребывания.
- В каких учреждениях впору будет лечиться по полису ОМС?
- Всех национальных и магистратских - независимо от того, в котором регионе они находятся. Намечается включение в систему ОМС и ряда личных клиник. Но на практике это получит только со направляющегося года, которые пожелают трудиться в системе ОМС, будут ратифицированы в этом перечне наряду с муниципальными больницами. Ввести в систему ОМС все федеральные учреждения власти намерены в течение ближайших двух лет.
No comments:
Post a Comment